Perawatan Luka Operasi
• Radang : suatu perubahan vital dari jaringan yang masih hidup sebagai respon adanya iritasi
• Tanda-tanda radang
• Kemerahan
• Bengkak
• Panas
• Rasa sakit
• Kehilangqan fungsi
• Radang akut
• Respon terhadap gangguan sifatnya cepat dan langsung
• Radang terjadi selama 2-3 hari
• Gejala lain :
– Demam
– Pulsus meningkat
– Peningkatan jumlah sel darah putih dalam sirkulasi terutama polymorphonuclear
• Radang kronis
• Kejadian lama
• Hitungan minggu-bulan
• Perubahan jaringan mengarah ke ireversibel
• Sel mayoritas mononuclear, bersama-sama proliferasi fibroblast
• Nasib jaringan selama radang
• Resolusi
• Sembuh sempurna
• Abses
• Degenerasi
• Mineralisasi
• Nekrosis
• gangrene
• Treatment radang akut
• pencucian : antibiotik, antiseptika
• Kompres dingin
• Corticosteroid/ preparat sejenis
• Akumulasi cairan
• Cairan dapat terakumulasi dalam rongga tubuh sebagai bagian dari proses patologis dan sebagai bagian dari kerusakan atau respon radang
• Tipe cairan tubuh
• Masa berisi cairan
• Hematoma
• Seroma
• Abses
• Bentukan berisi Cairan karena gangguan fisiologis
• Kesembuhan luka
• Menghilangkan jaringan mati dan benda asing
• Membersihkan hasil respon radang
• Regenerasi jaringan yang rusak jika mungkin
• Penempatan kembali komponen jaringan oleh jaringan konektivus
• Proses kesembuhan
• Resolusi : jika tidak ada jaringan yang rusak, dan proses radang sangat ringan, jaringan dapat kembali normal seperti kondisi semula
• ABSES & CELLULITIS
• BIASA TERJADI PADA HEWAN
• JIKA BAKTERI PYOGENIK MASUK & MENYEBABKAN KEMATIAN SEL DAN RADANG YANG BERAT.
• TERLOKALISIR
• JIKA MENYEBAR DISELURUH JARINGAN DISEBUT CELLULITIS
• TOXIN YANG DIHASILKAN BAKTERI MENYEBABKAN TOXAEMIA
• TREATMENT ABSES
• KOMPRES PANAS
• PRINSIP UNTUK MELUNAKKAN KULIT DAN MENGELUARKAN ISI ABSES MELALUI PERMUKAAN
• DILAKUKAN DRAINAGE MEMPERCEPAT KESEMBUHAN
• ABSES DALAM HARUS DIOPERASI DENGAN METODA STERIL
• TREATMENT CELLULITIS
• KARENA LETAK MENYEBAR, PEMBERIAN OBAT ANTIBIOTIK, ANALGESIK DAN ANTIINFLAMMASI DIUTAMAKAN.
• DIPASANGI DRAINAGE
• KESEMBUHAN LUKA
• DASAR PROSES KESEMBUHAN :
1. MENGHILANGKAN JARINGAN MATI & BENDA ASING
2. PEMBERSIHAN RESPON RADANG
3. REGENERASI KOMPONEN JARINGAN YANG HILANG
4. MENUTUP JARINGAN YANG HILANG DENGAN JARINGAN KONEKTIVUS
• HASIL KESEMBUHAN
• TERGANTUNG TIPE JARINGAN DAN DERAJAT KERUSAKAN JARINGAN, DIBEDAKAN MENJADI :
1. RESOLUSI
2. REGENERASI
3. ORGANISASI
• RESOLUSI
• JIKA TIDAK ADA JARINGAN YANG RUSAK, PROSES RADANG SANGAT RINGAN, JARINGAN DAPAT KEMBALI MENJADI SEPERTI SEMULA
• REGENERASI
• KERUSAKAN JARINGAN DIGANTI DENGAN SEL SISA YANG MENGALAMI PROLIFERASI.
• SEL DIBEDAKAN MENJADI :
1. SEL LABIL : MAMPU BERPROLIFERASI SEPANJANG HIDUP, CONTOH :SEL EPITEL, SEL DARAH, JARINGAN LIMFOID
2. SEL STABIL : SECARA NORMAL TIDAK BERPROLIFERASI NAMUN JIKA ADA STIMULI AKAN BERKEMBANG. CONTOH : SEL HATI, SEL GINJAL, GLANDULA ENDOKRIN, TULANG, JARINGAN FIBROSA
3. SEL PERMANEN : SEL MEMBELAH HANYA SELAMA FASE FETUS. CONTOH : NEURON, SEL OTOT JANTUNG, SEL OTOT SKELET
• ORGANISASI
• JIKA SEL TIDAK DAPAT MEMPERBAIKI DENGAN REGENERASI, SEHINGGA SEL YANG RUSAK DIGANTI DENGAN JARINGAN PARUT, YANG TERSUSUN ATAS JARINGAN FIBROSA DAN SERABUT KOLAGEN
• JARINGAN SERING KEHILANGAN FUNGSI NORMALNYA ATAU MENJADI MUDAH RUSAK
• KESEMBUHAN NORMAL KULIT
• FASE KESEMBUHAN DIBEDAKAN MENJADI :
1. FASE KERADANGAN
SETELAH KERUSAKAN,TERJADI RADANG YANG DIPACU OLEH AKTIVASI PLATELET & FIBRIN PADA JENDALAN DARAH. NEUTROFIL BERTUGAS MEMBERSIHKAN BAKTERI, JARINGAN MATI & BENDA ASING. PADA PROSES TERSEBUT JUGA AKAN DIKELUARKAN MEDIATOR RADANG YANG AKAN MEMBAWA MACROFAG KE JARINGAN.
HANYA BERJALAN 24-48 JAM
• FASE PROLIFERASI
• DIPACU OLEH MAKROFAG
• MELIBATKAN FIBROBLAS YANG MEMBENTUK MATRIX JARINGAN
• SEL ENDOTHELIAL MEMBENTUK PEMBULUH DARAH BARU DAN SEL EPITHEL YANG MEMBENTUK EPIDERMIS
• TERJADI PENGEMBANGAN JARINGAN GRANULASI.
• BERWARNA MERAH TERANG, BANYAK PEMBULUH DARAH, SEL-SEL BERGRANULA,TAHAN TERHADAP INFEKSI
• FASE REMODELLING
• KETIKA PROLIFERASI & REPARASI LENGKAP
• JARINGAN PARUT AKAN MELINDUNGI & MEMPERKUAT PERMUKAAN LUKA
• MACAM-MACAM LUKA
1. LUKA OPERASI
2. LUKA DEHISENSI
3. LASERASI
4. PUNGSI
5. ABRASI
6. DEGLOVING/MENGELUPAS
7. BALLISTIC/ LUKA TEMBAK
8. LUKA TERTABRAK
9. LUKA BAKAR
10. FISTULA KRONIS
• FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
KESEMBUHAN LUKA
• PENYAKIT SISTEMIK : HIPOPROTEINEMIA, DIABETES, HYPERADRENOCORTICISMUS
• MANAJEMEN LUKA : WOUND DRESSING, TEKNIK PEMBALUTAN
• FAKTOR OPERASI : WAKTU ANESTESI LAMA, INFEKSI, TEKNIK OPERASI JELEK, BENDA ASING PADA LUKA
• TERAPI : KORTIKOSTEROID, RADIOTHERAPY
• MACAM KESEMBUHAN LUKA
• PRIMER (FIRST INTENTION)
JIKA FASE KESEMBUHAN BERJALAN CEPAT, DISEBABKAN TIDAK ADANYA BENDA ASING ATAU INFEKSI PADA LUKA TERSEBUT
• SEKUNDER (SECOND INTENTION)
JIKA FASE KESEMBUHAN BERJALAN LAMA KARENA LUKA TERLALU LEBAR, ADA BENDA ASING ATAU INFEKSI, SEHINGGA LUKA AKAN DITUTUP DENGAN JARINGAN GRANULASI
• MANAJEMEN PERAWATAN LUKA
SEBELUM OPERASI
• PERSIAPAN : MANDI, KULIT DIBERSIHKAN
• MENCUKUR BULU, MINIMAL 15 CM DISEKELILING LUKA
• PENGOLESAN ANTISEPTIK
• PERAWATAN SESUDAH OPERASI
• DARAH SEPUTAR LUKA DIBERSIHKAN DENGAN LARUTAN STERIL/ SALIN
• LUKA DIKERINGKAN DENGAN TAMPON
• PENUTUPAN LUKA
• OBSERVASI LUKA DAN PASIEN
• PENCEGAHAN MUTILASI SENDIRI (LUKA DIGIGIT)
• PENGAMBILAN JAHITAN
• MONITORING POST OPERASI
• AMATI :
EKSUDAT : PURULEN -INFEKSI
ERITHEMA : TAMBAH BANYAK/ SEDIKIT
EDEMA : BERAT/ TIDAK
HEMATOMA : TAMBAH BANYAK/ SEDIKIT
RASA SAKIT : ADA/ TIDAK-PARAH/TIDAK
BAU : TIDAK BERBAU ATAU BERBAU
• MANAJEMEN LUKA SEKUNDER
• PENUTUPAN LUKA :
1.ABSORPSI EKSUDAT
2.ANALGESIA
3.PROTEKSI LUKA
4.PENCEGAHAN INFEKSI
5.MEMACU KESEMBUHAN
• PRYMARY LAYER (MATERIAL YG DITEMPATKAN LANGSUNG PD LUKA)
• TREATMENT TOPIKAL : SALEP SULFADIAZIN
• SECONDARY LAYER : MEMPERKUAT YANG-1
• TERTIARY LAYER : MENCEGAH MUTILASI, BIASANYA BERSIFAT ELASTIS
